Lexikon

• Verstärkte Sonnenbelastung und Sonnenbrände in der Vergangenheit
• Familiäre genetische Veranlagung
• Immunsuppression (aufgrund von Medikamenten oder Krankheiten)

• Kleine wiederkehrend, schuppende und nicht komplett heilende Wunden.
• Bei großflächigem Befund spricht man von einer Feldkanzerisierung.

Typische Sonnen-exponierte Areale wie
• Kopfhaut (häufig bei Männern mit fehlender Kopfbehaarung)
• Gesicht (häufig Stirn, Schläfen, Nasenrücken und Lippen)
• Oberer Rücken und Dekolletee
• Vorderseiten der Extremitäten und Handrücken

Bei einzelnen kleineren Hautarealen:
• Lösungen oder Cremetherapie
• Chirurgische Entfernung (Shavekürretage)
• Kryotherapie
• Lasertherapie Hautkrebsvorstufen
Bei Feldkanzerisierung:
• Cremetherapie
• photodynamische Therapie mit zusätzlicher Lasertherapie

• UV-Exposition mit verstärkter Sonnenbelastung und Sonnenbrände in der Vergangenheit
• Helle Hauttypen
• Immunsuppression (aufgrund von Medikamenten oder Krankheiten)

Die operative Entfernung mit histopathologischer Kontrolle auf Randfreiheit (mikrografisch kontrollierte Chirurgie) stellt das sicherste Verfahren für einen tumorfreien Befund dar und sollte stets priorisiert werden. Diese bieten wir in unseren Räumlichkeiten im Rahmen von ambulanten Operationen an.
Die dermatoonkologische Nachsorge ist wichtig, um frühzeitig neue/bösartige Hautveränderungen beurteilen zu können.

Bei nicht operablen Tumoren bestehen weitere Therapieoptionen. Es droht jedoch ein hohes Rezidivrisiko, da eine Tumorfreiheit nicht nachgewiesen werden kann:
• Lösungen oder Cremetherapie
• Kryotherapie
• Abtragende Lasertherapie wie im Rahmen von Hautkrebsvorstufen
• Photodynamische Therapie

• Akut über Nacht auftretende Stichstraße mit kleinen, roten Knötchen meist entlang unbedeckter Haut.

• Juckreizstillende Cremes und Medikamente zur Symptomlinderung.
• Bei starkem Befall auch kurzfristige Kortisoncremes.
• Sanierung der betroffenen Räumlichkeiten mit Insektiziden.

• Hautverjüngung und Faltenbehandlung an Gesicht, Hals, Dekolletee und Händen Faltenbehandlung mit dem Laser
• Aknenarben und kosmetisch störende Narben Aknenarben und störende Narben
• Grobes Hautbild mit erweiterten Poren
• Sonnenbedingte Hautschäden, Hautkrebsvorstufen und bei der LADD

Seit dem 1. Januar 2021 ist in Deutschland ein neues Gesetz in Kraft getreten. Dieses Gesetz regelt, dass nur approbierte Ärzte leistungsstarke Laser anwenden dürfen. Die Regelung soll Patienten vor unsachgemäßer Anwendung mit potentiell vermeidbaren Nebenwirkungen schützen. Gerne informieren wir Sie ausführlicher zu diesem Thema.

In der Regel ist die Behandlung wenig bis moderat schmerzhaft. Zur Schmerzlinderung wird vorab eine betäubende Creme und eine begleitende Kaltlufttherapie angewendet. Die Kaltluft sorgt dafür, dass die Haut punktgenau in dem gelaserten Bereich mit bis zu -30° kalter Luft betäubt wird.

Im Bereich des Unterschenkels (Beine>Arme) bis zu 0,3-1,5 cm großer hautfarbener bis bräunlicher derber Knoten.

• Bei flachen Histiozytomen kann die Entfernung mittels Lasertherapie erfolgen.
• Bei größeren Histiozytomen kann die Entfernung im Rahmen eines kleinen operativen Eingriffs erfolgen.

Trocken bis hin zu nässend juckende Hautveränderungen, die häufig rötlich bis braun verfärbt sind. Zu Beginn geruchslos und im Verlauf süßlich-fötide riechend. Später können weitere kleine Randherde entstehen, die für eine Superinfektion mit einem Hefepilz (med.: Candida) sprechen.

Chronische Reibung durch enge Kleidung oder Hautfalten. Zusätzliche Risikofaktoren sind Adipositas, übermäßiges Schwitzen und schlechte Belüftung jener Hautbereiche.

• Minimierung der Risikofaktoren (keine enge Kleidung, Gewichtsreduktion, etc.)
• Behandlung der Superinfektion
• Konsequentes Trockenlegen jener Hautfalten durch:
   - Trocken föhnen
   - Einlage von saugfähigen Leinenläppchen oder Kompressen
• Desinfektion und Belüftung
• Praktische Vorgehensweise:
   - Mehrfach tägliche Desinfektion und Entfernen alter Creme-/Pastenbestandteile
   - Danach erneutes trocken föhnen sowie Aufbringen von austrocknenden Zinkpasten
   - Einlage saugfähiger Kompressen

Erworbene und scharf begrenzte Rot- bis Braunfärbung in besonders der Sonne ausgesetzten Arealen im Gesicht, die in Sonnen-ärmeren Monaten verblassen. Ein chronischer Verlauf ist häufig.

Krankhafte Melaninüberproduktion in der Haut, die durch Sonnenstrahlen verstärkt wird. Ursächlich sind insbesondere Hormonumstellungen wie Schwangerschaft oder Ab-/Umsetzen von Kontrazeptiva, lichtsensibilisierende Medikamente und Kosmetika sowie eine genetische Veranlagung. Zu 90% sind Frauen dunklen Hauttyps im gebärfähigen Alter betroffen.

• Meidung der Sonne und konsequenter physikalischer (z.B. durch Kleidung) sowie chemischer Sonnenschutz (Sonnencreme mit LSF 50+).
• Ursachenbekämpfung (Absetzen der ursächlichen Medikamente/Kosmetika)
• Kosmetische Abdeckung mit Camouflage
• Bleichende medizinische Cremes
• Lasertherapie
• Medizinische Peelings

Meist um den Mund (perioral), selten um den Naseneingang (perinasal) oder die Augen (periorbital) bestehende Hautentzündung mit folgenden Symptomen:
• Spannungsgefühl durch Austrocknung zu Beginn
• Rötungen und Schuppungen im Verlauf
• Ekzeme aus kleinen Knötchen, Pusteln und Bläschen im Maximalstadium

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Aufgrund von Stress, Wettereinflüssen, Kosmetik- und Reinigungsprodukten sowie hormonell bedingt entsteht eine Dysbalance zwischen protektiven und schädlichen Hautfaktoren. Die Talgdrüsen produzieren zu wenig Fette und erste Symptome beginnen. Als Konsequenz wird die Haut reichhaltig eingecremt und rückgefettet, sodass die Poren verstopfen. Dies ist der Beginn eines Teufelskreises aus Austrocknung und Überfettung. Gesichtsreinigungslösungen und -mizellen sowie Temperaturschwankungen trocknen die Haut zudem weiter aus. So sind insbesondere Winter- und Sommermonate durch die stark variierenden Temperaturschwankungen in Innen- und Außenräumen ein zusätzlicher Stressor für die Haut.

Es ist wichtig die Hautbarriere wieder in ein Gleichgewicht zu bringen. Das kann Wochen bis Monate dauern und erfolgt nur durch das konsequente Weglassen aller zuvor genutzten Kosmetikprodukte, die sog. Null-Therapie:
• Zu Beginn der Null-Therapie kann es zu einer deutlichen Verschlechterung kommen. Das ist normal und ein positives Zeichen, da die Haut versucht in eine Balance zu gelangen.
- Meiden von Make-up, Cremes, Masken, Parfums und Reinigungsutensilien.
- Das Gesicht nur mit Wasser reinigen und vorsichtig mit Einmal-Kosmetiktüchern abtupfen, nicht reiben.
- Keine Kortison-Cremes im Gesicht anwenden.
- Keine Manipulation im Gesicht, wie „Pickel drücken“ oder mit ungewaschenen Händen das Gesicht anfassen.
- Schwarztee-Aufschläge mehrfach täglich.

Was sind Schwarztee-Aufschläge?
Diese Methode minimiert mit Hilfe von Gerbstoffen die Entzündung und Überfettung an der Haut:
• Frischen Schwarztee aufgießen und 10 Minuten ziehen lassen.
• Den Schwarztee abkühlen lassen, denn warmer Tee ist entzündungsfördernd und somit kontraproduktiv.
• Wattepads oder Kompressen mit dem Schwarztee befeuchten und mehrfach täglich für mehrere Minuten auf die betroffene Haut legen und einwirken lassen.

Klassische PDT:
• Eine lichtsensibilisierende Creme wird auf die zu behandelnde erkrankte Haut unter einem Folienverband aufgetragen. Der Folienverband (Okklusionsverband) ermöglicht eine bessere Eindringtiefe der Creme in die Haut.
• Nach einer definierten Einwirkzeit wird die Creme entfernt und eine Rotlichttherapie durchgeführt.
• Eine starke Entzündungsreaktion wird angestoßen und es kommt zu einer sukzessiven Hauterneuerung.
• Diese Behandlungsmethode ist moderat bis stark schmerzhaft.

Tageslicht PDT:
• Zunächst wird eine Sonnenschutzcreme (LSF 50+) auf die zu behandelnde erkrankte Haut aufgetragen.
• Nach einer kurzen Einwirkzeit wird die betroffene Haut mit einem Pad aufgeraut. Dies hat den Effekt, dass die im Anschluss aufgetragene Behandlungscreme verbessert in die Haut aufgenommen werden kann.
Alternativ zum Pad kann zur Wirkverstärkung die LADD angewendet werden, welche eine noch tiefere Aufnahme der Creme in der Haut ermöglicht.
• Im Anschluss muss der Patient für zwei Stunden an das Tageslicht ins Freie oder unter eine Kunstlichtlampe.
• Die Entzündungsreaktion wird langsam angestoßen und es kommt zu einer sukzessiven Hauterneuerung. • Diese Behandlungsmethode ist wenig bis moderat schmerzhaft.

Im Sommer helle Hautveränderung mit Schuppung bzw. im Winter dunkle Hautveränderung mit Schuppung. Vornehmlich am Oberkörper und Dekolleté mit häufig asymptomatischem Befall der Kopfhaut. Die Kopfhaut stellt in den meisten Fällen den Ursprungsherd dar.

• Äußerliche Therapie mit antimykotischer Behandlung, die z.B. nach dem Duschen über drei Tage auf der gesamten Haut angewendet wird.
• Zusätzliche langfristige Behandlung der Kopfhaut mit einem antimykotischen Shampoo.
• Alternativ kann bei starkem Befall eine Behandlung mit Tabletten (med.: systemische Therapie) eingeleitet werden.

• UV-Exposition mit verstärkter Sonnenbelastung und Sonnenbrände in der Vergangenheit
• Helle Hauttypen
• Chemische Karzinogene, wie Arsen
• Immunsuppression (aufgrund von Medikamenten oder Krankheiten)

Die operative Entfernung mit histopathologischer Kontrolle auf Randfreiheit (mikrografisch kontrollierte Chirurgie) stellt das sicherste Verfahren für einen tumorfreien Befund dar und sollte stets priorisiert werden. Diese bieten wir in unseren Räumlichkeiten im Rahmen von ambulanten Operationen an.
Die dermatoonkologische Nachsorge ist wichtig, um frühzeitig neue/bösartige Hautveränderungen beurteilen zu können.

Bei nicht operablen Tumoren bestehen weitere Therapieoptionen. Es droht jedoch ein hohes Rezidivrisiko, da eine Tumorfreiheit nicht nachgewiesen werden kann:
• Lösungen oder Cremetherapie
• Immun-/Chemotherapie
• Abtragende Lasertherapie wie im Rahmen von Hautkrebsvorstufen
• Photodynamische Therapie

Rot- bis Braunfärbung im Bereich der betroffenen Hautstelle, die Monate bis Jahre später noch als dunkle Flecken sichtbar bleiben.

Krankhafte Melaninüberproduktion im entzündeten Gewebe, die durch Sonnenstrahlen verstärkt wird.

• Meidung der Sonne und konsequenter physikalischer (z.B. durch Kleidung) sowie chemischer Sonnenschutz (Sonnencreme mit LSF 50+) im Bereich einer frischen Wunde.
• Kosmetische Abdeckung mit Camouflage
• Bleichende Cremes
• Medizinische Peelings

Schuppungen auf rotem Grund im Bereich seborrhoischer Areale (zum Bsp. nasolabial, Augenbrauen, retroaurikulär) sowie Kopfhaut, Brustwand und Genitalien.

• Die Behandlung sollte antimikrobiell sowie entzündungshemmend erfolgen.
• Verzicht zusätzlicher Reizung und Überfettung der Haut (Cremes statt Salben).
• Äußerliche Therapie mit antimykotischer Behandlung 1-2 x täglich je nach Wirkstoff.
• Zusätzliche langfristige Behandlung der Kopfhaut mit einem antimykotischen Shampoo, falls Kopfhaut betroffen.
• Alternativ kann bei starkem Befall eine Behandlung mit Tabletten (med.: systemische Therapie) erwogen werden.

Die Übertragung erfolgt meist nur durch einen engen Haut-zu-Haut-Kontakt. Das Händeschütteln oder eine kurze Umarmung reichen für eine Ansteckung nicht aus. Meist leben "nur" bis zu 10 Milben in der Haut. Die Milbe ernährt sich über Hautschuppen und hinterlässt ihren Kot in der obersten Hautschicht, welches den typischen Juckreiz und Ausschlag erzeugt.
Eine Ansteckung droht bei:
• Tragen gleicher Kleidung.
• Schlafen im selben Bett.
• Wiederkehrend engem Kontakt, zum Bsp. bei medizinischem Personal, Sozialdiensten, Wohngemeinschaften.

Die Symptome können bis zu 3 Monate nach erfolgreicher Behandlung andauern, da der Kot der Milbe den Juckreiz auslöst. Erst nach dieser Zeit ist eine ärztliche Konsultation zur erneuten Abklärung empfehelnswert.
• Nächtlicher Juckreiz.
• Punktförmige aufgekratzte Knötchen bis hin zu Ekzemen.
• Feine Striche, die Zeichen für Milbengänge sein können.
• Enge Kontaktpersonen mit ähnlichen Symptomen.

Ausschlag an typischen Arealen wie:
• Hinter den Ohren, das Gesicht bleibt meist ausgespart.
• Achseln, Bauchnabel und Brustwarzen.
• Fingerzwischenräume und Zehenzwischenräume.
• Analfalte, Leistenregion, Schambereich und Genitalien.

Ziel der Behandlung ist die Abtötung der Milben, Larven und Eier. Um einen Ping-Pong-Effekt zu vermeiden, empfhielt es sich alle engen Kontaktpersonen mit Symptomen am selben Tag zu behandeln, um eine Re-Infektion zu vermeiden.
• Cremetherapie mit Antiskabiosum über Nacht (> 8 Stunden) auf der gesamten Haut.
• Tabletteneinnahme mit innerlichem Medikament
• Juckreizstillende Cremes und Medikamente für Wochen bis Monate nach erfolgreicher Behandlung. Da der Juckreiz dennoch über Monate andauern kann.
• Behandlung der Ekzeme mit Kortisoncremes.
• Wäschesanierung:
- Kleidung bei 60°C waschen. Falls nicht möglich, dann für 4 Tage in einen Plastikbeutel lagern.
- Matratze absaugen, lüften und umdrehen.
- Schädlingsbekämpfung und Deinfektionsmittel sind wirkungslos.
- Halten Sie im Haushalt befindliche Tiere von sich fern, solange die antiskabiöse Therapie wirkt (zum Bsp. über Nacht), da diese giftig für Tiere sein kann.

Zunächst wird der zu behandelnde Bereich desinfiziert und eine örtliche Betäubung angewendet. Zum Schutz vor Laserstrahlen wird kurz vor Beginn der Behandlung eine Schutzbrille aufgesetzt. Die Dauer der Behandlung ist abhängig von der Größe und Anzahl der Xanthelasmen, die einige Sekunden bis Minuten in Anspruch nimmt.

Das lässt sich schwer pauschal beantworten, da es auf die Größe und Anzahl der zu behandelnden Xanthelasmen ankommt. Prinzipiell kann man sagen, je zeitintensiver die Behandlung, desto teurer. In einem vorherigen persönlichen Beratungs- und Aufklärungsgespräch besprechen wir mit Ihnen die möglichen Behandlungsmethoden. Wir rechnen analog der Gebührenordnung der Ärzte (GOÄ) ab. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten einer Lasertherapie nicht, sodass wir gesetzlich Versicherten die Kosten als Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) in Rechnung stellen.

In der Regel ist die Behandlung wenig bis gar nicht schmerzhaft, da zur Schmerzlinderung beim von uns eingesetzten Laser vorab eine örtliche Betäubung und eine begleitende Kaltlufttherapie angewendet wird. Damit wird die Haut punktgenau in dem gelaserten Bereich mittels bis zu -30° kalter Luft betäubt.

• Keine Sonnenbäder 4 Wochen nach der Behandlung.
• Konsequenter Sonnenschutz mit LSF 50+ bis zu 8 Wochen nach der Behandlung, dies gilt auch an bewölkten Tagen, um eine nachträgliche Verfärbung zu vermeiden.

• Direkt nach der Behandlung entsteht eine kleine Wunde, die einer Schürfwunde ähnelt.
• Einige Tage später bilden sich Krusten, die mehrfach täglich mit einem freiverkäuflichen Narbengel dünn einmassiert werden sollten, bis die Kruste selbständig abfällt.
• Entfernen Sie niemals mechanisch die Kruste, da dies zu einer bleibenden/sichtbaren Narbe führt.
• Nach Krustenabfall erkennt man kleine bis dezente rote Flecken, die einige Wochen später verblassen.

Sofern wir bei Ihnen schon eine Xanthelasma-Behandlung mit dem Laser durchgeführt haben, können Sie direkt einen Folgetermin vereinbaren. Andernfalls erhalten Sie in einem vorherigen persönlichen Beratungsgespräch Informationen über die individuellen Risiken und Nebenwirkungen, das für Sie empfohlene Behandlungskonzept und die Behandlungskosten. Sie erreichen uns telefonisch unter 0511 - 32 89 33 oder persönlich vor Ort.